Жалобы:
на интенсивную головную боль, диффузного характера, боль и отечность в области носа, затруднение носового дыхания, головокружение, тошноту.
Анамнез:
Около 30 мин назад потеряла равновесие стоя на стуле, упала и ударилась областью носа об пол, после чего появились вышеперечисленные жалобы. Вызвала БСМП, до приезда бригады к носу приложила холодный компресс. Хронические заболевания отрицает, регулярно лекарств не принимает.
Status localis: больная контактна, в пространстве, времени, личности ориентирована. На вопросы фельдшера отвечает четко, но с промедлением, команды фельдшера выполняет. В позе Ромберга покачивается, ПНП с легким промахиванием с обеих сторон. Горизонтальный нистагм, S=D, фотореакция сохранена.
При осмотре в области носа — отечность прилегающих к нему мягких тканей, при пальпации носа определяется крепитация и патологическая подвижность костных отломков, выраженная болезненность. В области носовых ходов следы засохшей крови. Других видимых повреждений на теле не обнаружено.
Диагноз:
Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга? Закрытый перелом костей носа.
S06.0
Помощь:
Холод на область носа — криопакет
р-р Метамизола натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно
Улучшение- боль уменьшилась
При отказе от медицинской эвакуации в больницу — актив в поликлинику
#ТРАВМАЛОГИЯ
#КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИ