Диагноз: Вирусная пневмония. ДН-0. Ковид.
ЖАЛОБЫ: На кашель с обильным отхождением мокроты слизисто-гнойного характера, общую слабость.
АНАМНЕЗ: Считает себя больным на протяжении 20 дней, когда появился. Считает себя больным на протяжении 20 дней, когда появился мазок ПЦР — отрицательный от 06.07.22, врачом назначена противовирусная терапия, отхаркивающие препараты, противокашлевые средства. КТ не делал. С 15.07.22 отмечает улучшение самочувствия, кашель практически прошел, температура не повышалась, стал выходить на улицу. С 20.07.22 стал обращать внимание на возобновление кашля, появилась обильная мокрота, стал отмечать одышку, в ЛПУ более не обращался. В анамнезе сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый, ГБ 3 ст., пароксизмальная форма ФП. За пределы РФ не выезжал, контакт с прибывшими из других стран, контакт с больными, температурящими отрицает. Последние 2 недели температура не повышалась. Аллергии на лекарства, продукты питания и пр. отрицает.
Локальный статус: Грудная клетка обычной формы, симметрична, равномерно участвует в акте дыхания. Аускультативно в нижних отделах лёгких с обеих сторон ослабленное дыхание. Там же притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания.
Оказанная помощь: Оксигенотерапия 50%. На основании временных Правил оказания скорой и неотложной медицинской помощи взрослому населению с гриппом, ОРВИ, COVID-19, внебольничными пневмониями — код диагноза J18.0, графа Тактика; и на основании проведенного дистанционного консилиума принято решение о мед. эвакуации в стационар. Во время и после транспортировки состояние средней тяжести, АД 150/80, ЧСС=PS=108/мин, ЧДД 20, Sp02 95%
#ИНФЕКЦИЯ