Диагноз: Желтуха новорожденного P59.9
ЖАЛОБЫ: Со слов мамы: на пожелтение кожного покрова у новорожденного.
АНАМНЕЗ: Анамнез со слов мамы: ребенок от первой беременности, протекала без осложнений, роды на 40 неделе без осложнений. По Апгар 8-9 баллов. Соматически здоров. Сегодня по результатам анализа крови от 19.06.2020 педиатром установлен диагноз Желтуха новорожденного. Билирубинэмия (328 ммоль). Дано направление на госпитализацию. Аллергии отрицает. Эпид.анамнез: за пределы РФ в течении 3х лет не выезжала, укусы насекомых, животных отрицает. Контактов с больными небыло. Употребление недоброкачественной пищи отрицает. Трансфузии и другие вмешательства отрицает.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: кожные покровы желтушные. Большой родничок 2,5X2,5 см, без патологии. Рефлексы вызываются, живые, равномерные. Мышечный тонус достаточен, равномерен. Объём кормления усваивает, редко срыгивает. Пупочная ранка эпителизирована. Пупочное кольцо без признаков воспаления.
ОКАЗАННАЯ ПОМОЩЬ: В виду тяжести состояния и высоким риском развития осложнений, принято решение о медицинской эвакуации.
Транспортировка без отрицательной динамики.
Состояние средней тяжести, АД 70/40, ЧСС-140, пульс-140 уд. в мин., ЧДД-55, SpO2-98% PS-140