Диагноз: АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ
ЖАЛОБЫ: на интенсивные боли тупого характера внизу живота иррадиацией в область крестца, однократную рвоту. Данное состояние около 6 часов (или дата,время)
АНАМНЕЗ: (в т.ч. — эпид., аллерг., гинекол. по показаниям) менструация с 12 лет,установилась сразу по 3-4 дня,через 28-29 дней, болезненно, умеренно. В анамнезе беременностей 0. Подобное состояние возникает регулярно вначале каждого менструального цикла (сегодня первый день).До «03» приняла 1 таб. но-шпы — без эффекта. Со слов больной наблюдалась у гинеколога по поводу альгодисменореи. Хронические заболевания отрицает. Аллергии на лекарства нет. Контакт с инфекционными и лихорадящими больными отрицает.
Локальный статус: Видимых повреждений нет. Из половых путей скудные кровянистые выделения. При пальпации умеренная болезненность внизу живота.
Оказанная помощь и ее эффект (в т.ч. результаты инстр. иссл. в динамике)
Осмотр
Sol. Drotaverini 40 mg в/м
Sol. Ketorolaci 30 mg в/м
АД — АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС — 72 в мин., ЧДД — 16 в мин., сахар — мм/л., PO2 — 0 %, t — 36,7 оС.
Эффект от терапии: боль уменьшилась,, ЧДД 16 в мин.
Больная оставлена в удовлетворительном состоянии АД 110/70, ЧСС 72 в мин., ЧДД 16 в мин. Диагноз: альгодисменорея.
АКУШЕРСТВО