ЖАЛОБЫ: потуги через 2-3 минуты по 45-60 секунд с 23:00 03.03.15
АНАМНЕЗ: схватки с 14:00 , околоплодные воды излились в 22:30
Наблюдается по поводу беременности в ЖК город Троицк ( или в ЖК не наблюдается , не обследована ) Менструация с 13 лет , через 28-30 дней, по 5-6 дней, обильная , болезненная. Последняя менструация 25 июня 2014 года Беременность вторая . I — 2009 год, своевременные роды без осложнений . II — данная. Протекала с угрозой выкидыша в 5-6 недель(стац. Лечение в 31 ГКБ)
Хронические заболевания , аллергические реакции. Эпид. анамнез не отягощен.
Status localis: ВСДМ = 38 см ( сколько недель, столько сантиметров при одноплодной доношенной беременности) Матка легко возбудима . Положение плода продольное , предлежит головка плода.
Сердцебиение плода ясное , ритмичное 148 ударов в мин. Выделения из половых путей слизисто-геморрагические ,умеренные. Видимых телесных повреждений нет.
Помощь: Осмотрена , принято решение принимать роды в домашних условиях.
1.Пособие при родах
В 23:30 родилась живая , доношенная девочка , оценка по шкале Апгар 8 баллов (дыхание 44 в мин., крик громкий ,сердцебиение 144 удара в минуту , рефлексы сохранены , гипертонус сгибателей, кожа розовая, чистая ,цианоз стоп )
2. Ребёнок принят в тёплые пелёнки , согрет . Из носа и рта отсос слизи стерильной грушей .
На пуповину на расстоянии 10 см. от пупочного кольца наложен стерильный зажим, через 10 см. от первого наложен
второй стерильный зажим. Участок пуповины между зажимами обработан 70% этиловым спиртом, пересечён
стерильными ножницами. На культю пуповины наложена стерильная скобка, культя обработана раствором этилового
спирта, наложена стерильная марлевая повязка.
Оценка по шкале Апгар через 5 минут 10 баллов.
3. У роженицы катетеризирован мочевой пузырь. Моча соломенно-жёлтая, прозрачная, 100 мл.
4. В 23:50 самостоятельно отделился и выделился послед. Осмотрен. Цел.
Sol.Oxytocini 5МЕ внутривенно в разведении Sol/ Natrii Chl.0.9%-20мл. Ад 110/70 Чдд 20 ЧСС 80
Общая кровопотеря 250 см.
Диагноз: Вторые своевременные домашние роды при “03”при беременности 39-40 недель.
Код 1640, код Мкб O80