Диагноз: Кишечная инфекция неясной этиологии
ЖАЛОБЫ: на боли в животе ноющего характера , жидкий стул 3 раза без примесей.
АНАМНЕЗ: Со слов больной заболела 21.05.22 с появления вышеперечисленных симптомов. С конкретным продуктом питания не связывает, пищу принимала дома, все члены семьи здоровы. За пределы Москвы и Московской области не выезжал. Контакт с инфекционными больными отрицает. В анамнезе: Хронические заб отрицает. Постоянного лечения не получает. Аллергологический анамнез не отягощен. С данными жалобами обратилась в аптеку ,где больной стало плохо, появилась слабость, произошло очередное опорожнение кишечника. Сотрудники аптеки вызвали СМП.
Локальный статус: Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, пальпаторно умеренно болезненный вокруг пупка. Аускультативно усиление перистальтики кишечника. Симптомов: Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга нет.
Оказанная помощь: Tab. Carbonis activati 5000 mg внутрь, размешав в воде. Sol. Drotaverini 20mg\ml — 2,0 ml в/мышечно. После терапии болевой синдром купирован, АД 120/70, ЧСС=PS=80, ЧДД-16, t 37, состояние удовлетворительное. В соответствии с алгоритмами раздел инфекционные заболевания код диагноза А04.9 принято решение о мед. эвакуации.
#ИНФЕКЦИЯ