ЖАЛОБЫ: Со слов мамы на наличие у ребенка хрипов при дыхании, редкий влажный кашель, озноб, повышение температуры до 37.5
АНАМНЕЗ: Считает ребенка больным в течении трех дней, сначала появился озноб, затем начала повышаться температура, позже появился влажный кашель. Вчера ребенок осмотрен педиатром, диагностирован Острый бронхит, ОРВИ, назначена антибактериальная терапия. Сегодня обратился в СМП для осмотра и консультации по лечению. Анамнез со слов мамы: ребенок от первой беременности, протекала с угрозой прерывания. Роды на 42 неделе, Кесарево сечение по причине внутриутробной гипоксии плода. По Апгар 6 баллов. Прививки по календарю. Эпид.анамнез: за пределы города не выезжал, укусы насекомых и контактов с больными отрицает.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: ребенок активный, охотно общается с БСМП, носовое дыхание затруднено из-за заложенности носа. Гиперемия слизистой дужек мягкого неба. Аускультативно: дыхание жесткое, проводится по всем полям, хрипов нет.
Оказанная помощь: рекомендации по снижению температуры тела при гипертермии, рекомендовано продолжить назначенное лечение под контролем участкового врача.