Закрытый перелом костей таза. Закрытый перелом правой ключицы.

Жалобы: на интенсивную боль в области таза, на ноющую боль в области правой ключицы, усиливающуюся при движении правой рукой, тошноту, головокружение.
Анамнез: около 30 мин на проезжей части (переходила пешеходный переход) была сбита автомобилем, после чего появились вышеперечисленные жалобы. Травму головы отрицает, сознания не теряла, очевидцы утверждают что удар пришел на область таза, пострадавшая приземлилась на правое плечо. Хронические заболевания больная отрицает, регулярно лекарств не принимает.

Status localis: По прибытию БСМП больная лежит на проезжей части в положении лежа на спине, левой рукой держится за область таза, правая лежит вдоль тела, больная громко кричит от боли. В пространстве, времени и личности больная ориентирована, на вопросы фельдшера отвечает верно, сразу, команды фельдшера выполняет.
Координаторные пробы не проводились в виду тяжести состояния. Отмечается горизонтальный нистагм, анизокарии нет, D=S.
При осмотре правого надплечья определяется припухлость, кровоподтек неправильной формы розово-красного цвета, надключичная ямка сглажена. Отмечается укорочение правого надплечья. При пальпации локальная болезненность средней трети правой ключицы, крепитация костных отломков. Медиальный край правой лопатки отходит от грудной клетки. Движения в правом плечевом суставе резко ограничены и болезненны, усиливающиеся при движении правой рукой. Нарушений чувствительности на правой руке не отмечено, кисть тёплая, активные движения кисти сохранены, пульсация на лучевой артерии определяется чётко.
При осмотре в области промежности отмечается припухлость, над паховой связкой гематома размером 5*4 см неправильной формы, от розового до багрового цвета, при пальпации области лобка и седалищных бугров резкая болезненность. Переднебоковая и боковая осевая нагрузка на таз резко болезненная, при попытке развести подвздошный кости в стороны резкая болезненность. Положительный симптом прилипшей пятки. Невозможность движений в тазобедренных суставах.
При осмотре живота - напряжение надлобковой области. Симптомы острого живота отрицательны, перестальтика сохранена.
Пульс артерий на нижних конечностях сохранен. Чувствительных расстройств в области ягодиц и нижних конечностей не определяется.
Других видимых повреждений на теле не обнаружено.

Помощь:
- Воротник Шанца
- Катетеризация левой кубитальной вены.
- Р-р Фентанила 0,05 - 0,1 мг на 0.9% Натрия Хлориде 10.0 в/в
при недостаточном эффекте:
Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Р-р Натрия хлорида 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250-500 мл в/венно капельно
- Косынка на правое плечо
- Иммобилизация костей таза:
при стабильном переломе (вакуумный матрас или пластиковый щит) в позе «лягушки»
при нестабильном переломе (вакуумный матрас)
- Положение в позе «лягушки» противопоказана
- Холод на область травм - криопакеты.

#ТРАВМАЛОГИЯ

#КЛАССИФИКАЦИЯ